谈谈激励的原则

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jili

先回答一个读者的问题,这个问题也可以认为是这个题目的缘起。

有读者说,其实现在很多名医收入是不错的,不存在学医不赚钱,没尊严的问题,基于这样的问题,我来仔细解释一下我的看法。

目前就医的费用,正常情况下,包括如下四个部分,诊费,也就是挂号费;药费,检查费,治疗费。(当然也存在其他可能,比如号贩子的加价费用,红包费等等)我们大体可以认为属于这四部分。而这里面,我认为问题最严重的就是,完全依赖于人的技能和知识的部分,在公立医疗体系里,其实是被严重低估了,各位可以看看自己每次去医院的账单。我们花钱,比较贵的部分,基本上都是花在了药物和一些设备的使用上(包括检查和治疗),人的价值被低估(包括门诊费,以及不含红包的手术费),这就带来了严重的问题,如果你希望多赚钱,或者哪怕说,你希望这个医院这个科室不赔钱,就必须从其他地方来补偿,这就是目前中国医疗环境里最大问题的根源,滥开药物,过度治疗。说句不客气的,我们每个人都是这个问题的受害者。

所以即便一些医生收入不菲,不代表他的技能和他的学识受到了承认,而只是因为他所在的科室或者医院,恰好有很多昂贵的治疗方案,有一些昂贵的药物和检查,治疗仪器。 而这并不应该是激励的目标。

提高诊费的意义在于,对医生的技术和能力给予肯定,让医生可以安心的把主要精力放在对病人的病理分析和诊断上,而与此同时,树立正确的奖惩体系,也是对医疗资源的一种节约,让医生可以通过诊费获得足够的收入,以此作为基础,减少滥开药物,减少过度诊断和过度治疗,同时,提高专家诊费,也会起到分流患者人群,将一些并不复杂的日常病情患者,分流到社区诊所,减少名医疲于应付的困境。(至于网上传播的关于某些莆田系发家史中,没有病人就制造病人的手段,这个只能希望相关法律和执法强硬起来了。)

以前我在介绍新加坡的医疗体系的文章里,提到过这个话题。(新加坡社区诊所大部分都是全科诊所,牙科例外不解释,一般诊费在30新币左右,其实也不便宜,一般病人首先会在社区诊所看病,诊所医生如果认为病情比较复杂或者需要进一步检查,才会建议病人去专科医院或大医院就医,而这些医院,无论公立,私立,大概的行情是根据医生等级,初诊费150-250新币,复诊费70-120新币,可以体会一下,其中区别是公立医院政府会给本国人一些补贴,但排队很长,人很多,而私立医院基本不用排队,服务态度会好一些。商业医疗保险也会覆盖部分私立医院)

那么罗嗦这些,其实并不是在医疗行业没完没了,而是从这里,我希望大家对激励的原则,有一个认识。如果有机会,你参与一个体系的设计,鼓励什么,不鼓励什么,不要陷入一厢情愿,不要沉迷于表象而忽略背后的逻辑。

很抱歉,第二个案例依然是医疗,这也是非常多人提到的一个所谓解决方案,前几天新加坡的创业群里还有人在讨论,说能不能建立一个医疗行业的大众点评,让患者打分投票,这个观点,我要说的是,是非常不可行的。

即便不考虑刷榜刷好评的问题,医疗行业的专业性,其信息鸿沟,绝不是我们这些所谓it人士拍脑袋可以填平的。我举个简单例子,治愈你的疾病容易,还是让你短期内缓解,自以为治愈容易,实际上很多骗子医院和骗子医生都精通后者。而一旦采用大众点评的模式,具有江湖经验,擅长话术和慢病疾治假治的骗子医生会比真正专业,但沟通能力偏弱的好医生更容易获得好评。一人一票这种模式,决不能适用于专业性强的技术领域。这也是一个激励原则的问题。

我前天文章提到,新加坡的医生也不敢乱来,怕病人投诉丢饭碗,但是并不是说,所有投诉都是合理的,实际上在医疗体系里,病人投诉后,必须由专业的委员会审核,看看诊断书,看看病历,看看用药记录和治疗记录,前天文章,我的前提是,如果医生滥开药物,过度治疗,被病人投诉,肯定是吃不了兜着走,但是如果医生坚持正确的行医准则,投诉也不会影响的,这其实还是想说明,强专业性的问题,必须由专业的人来评定,而不是公众。在新加坡其实也出现过医闹事件,处理极为简单,报警,抓人,以破坏公共秩序罪名起诉,没有任何调解的必要,医生要为自己的行为负责,患者及其家属同样也需要。

好吧,离开医患问题,我们说说现实中,我们工作场景中的激励原则问题。

有这样一种场景,某些游戏公司,老板很有钱的,年终开会的时候,优秀员工,优秀团队,优秀新人,等等,给予表彰和奖励,奖金呢,其实也就小几千,甚至还不到的样子。我不点评这样对不对,然后,狂欢时间到了,大家轮流抽奖,老板很开心,当众宣布追加奖励,iphone6s,二十台,三十台,五十台,一百台。那么,我就问一个问题,这是奖励什么? 有些当老板的总郁闷一个事情,我挺大方的,挺舍得花钱的,为啥优秀的人才总流失呢。 你奖励的是运气,而不是贡献。

从产品设计角度也是如此,你设计了一个产品,设计了一个交互体系,然后设计了一个活动,你认为这个活动可以带来大量用户,但是很多时候,这个活动的确带来了大量的用户,但是,你确信这个用户的参与符合你最初产品设计的理念,和用户行为激励的准则么?我所遇到的,很多时候,都不符合。

非常多社交网络犯过的错误,包括我自己也不能幸免,一方面,希望用户在我的社区里沉淀社交关系,鼓励好友在社区里交互,但另一方面,设计了大量鼓励用户滥加好友,滥发消息的活动,而这些,都是对原本产品目标和社交关系的伤害,短期内,看到的是数据的飙升,然后呢,就没有然后了。

从企业的很多决策体系来说,这种激励策略和真实目标倒挂的情况也非常常见,我拟了一个标题,叫做万恶的kpi,已经丢在那里3个月了,还没开始写,预告一下,过几天争取把坑填上。

那么今天,其实主要想表达的就是,激励的原则,对于产品设计,企业管理,以及诸如医疗体系,社会保障体系,等等等等很多领域,都是非常重要的一个设计原则。正激励带来正反馈,负激励带来负反馈。   我们从很多领域,都能找到这样的案例。

 

作者@曹政   来源@caoz 的梦呓(微信号:caozsay)

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