从4方面分析:互联网医院是什么?

JM
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继2015年12月全国首个互联网医院——乌镇互联网医院发布掀起一阵浪潮之后,时隔两年多,国务院又发布了关于“促进互联网+医疗健康”的意见,再一次把互联网医院推向了风口浪尖。

本文将通过对以下四个方面的探讨,来分享我对互联网医院的理解。

  1. 互联网医院的背景;
  2. 目前互联网医院的主流的模式;
  3. 互联网医院的构成要素和开电子处方流程;
  4. 互联网医院对主要参与体的影响。

一、互联网医院的背景

国家政策:在2015年7月与9月,国务院接连发布两项与医疗改革密切相关的文件,即《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。鼓励医疗机构积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。初衷是解决分级诊疗和贫困地方医疗资源缺乏的问题。

关键词:分级诊疗、贫困地区医疗资源缺乏。

首个互联网医院:2015年12月7号,桐乡市政府、微医、桐乡第四人民医院参与启动全国首个乌镇互联网医院。成立的公司名称:乌镇互联网医院(桐乡)有限公司。

自此就挂起了互联网医院的大风。

意义:以前互联网医疗只能是在线咨询,不能做诊疗服务。而互联网医院可以在线复诊、远程会诊、开电子处方。

注意限制条件:

  1. 常见病和慢性病;
  2. 初诊。

二、互联网医院的主流模式

2018年4月25日,国务院发布了促进“互联网+医疗健康”发展的意见,《意见》中提出了两种互联网医院模式:

第一种模式是以医疗机构为主体,利用互联网信息技术拓展服务时间和空间,把互联网医院作为医疗机构的第二名称。第二种是一些互联网公司和企业已经申办了互联网医院,利用互联网公司提供的平台,为患者提供服务。

第一种以医疗机构为主体,即线下医院的互联网化

分为两小类型:

(1)医院自建平台,把部分医生搬到网上,进行网上问诊服务

典型例子有浙一互联网医院由浙江大学附属第一医院主导,引进软件,开展网上诊所。

(2)由医院主导,但第三方平台提供技术服务

典型例子是深圳市宝安中医院网上医院,深圳宝安中医院提供诊疗服务(在线问诊、开电子处方),健康160提供技术支持,160大药房提供药品配送。

第二种是互联网企业是主体

申报成立互联网医院公司,但必须要有挂靠的实体医院,不管是自建的、收购的、或者合作的,只有有挂靠的实体医院就行。(因为医生要在该网上医院执业,必须要备案到所挂靠的医院)。

也分为两小类型:

  1. 乌镇互联网医院(只有一个),由微医集团主导,与地方政府和医院合作,成立公司。
  2. 银川互联网医院(是一个互联网医院体系,可有多个互联网医院),由政府引主导审核,互联网企业申请互联网医院,必须在当地注册互联网医院公司。也是目前比较常见的,影响比较广的模式。

典型例子有:好大夫的银川智慧互联网医院、微医的宁夏互联网医院、银川丁香互联网医院、春雨的银川春雨互联网医院、京东的银川京东互联网医院、安心医生的银川云海翼互联网医院等17家互联网医院。其中微医集团是在互联网医院体系下最活跃的互联网企业,其旗下有21家互联医院(包括合作的)

3. 如何申请成为互联网医院?

(1)互联网医院有牌照吗?

在中国现行的医疗政策法规下没有关于所谓互联网医院牌照的明文,现运行互联网医院(含云医院、网络医院)均只是平台运营方的自我定义(便于曝光及精准描述)。

(2)申请互联网医院条件

其实目前也没有明文规定申请互联网医院要具备什么条件,不同地方政府还有差异化,根据个人总结,大致有如此三点:

  1. 必须取得《医疗机构执业许可证》,也就是说,你必须得有一家医院。不管是自建的、收购的还是挂靠医院取得资质的。
  2. 能提供网上诊疗的服务能力,远程会诊,电子处方,药品配送等。
  3. 最后就是地方政府不反对你用互联网医院的名称,并且接受监管。

三、网上医院的组成模块和流程

1. 线上问诊

  • 医生具备网上问诊的资质(医生执业点在或备案到网上医院);
  • 初诊患者是不能网上问诊;
  • 问诊的记录可追溯,可查询;

2. 开电子处方

  • 医患双方有问诊的过程,医生对患者的病情有一定了解;
  • 填写电子处方:诊断结果、医嘱、药品用法用量;
  • 医生电子签名。

3.药品的审核配送

  • 药师审核;
  • 药房发药(对发药的快递也是有要求的,有些快递没有送药的资质)。

但目前没有正式明文法规规定怎样做才是合法的,大家都是摸着石头过河,很多互联网医院流程并不完善,都是在打插边球。例如:医生不一定备案到互联网医院,可能没有问诊的过程就直接开电子处方,有的没有电子签名,电子处方可能也没有药师审核就直接发货等。

四、网上医院对主要的参与主体有什么影响?

前面讲到了两种主要的模式:

  • 一是由医院主导的,把线下的医疗服务互联网化;
  • 另一种是由企业主导的,利用互联网技术提供医疗服务。

那目前的这两种模式对对整个医疗环境,对医疗的主要参与体:企业、医院、医生、患者,都有什么样的影响呢?

看表:

五、小结

1. 没有解决分级诊疗、贫困地区医疗资源缺乏的问题

从国家发布的几个关于互联网医疗的文件来看,初衷是希望实现分级诊疗、解决贫困地区医疗资源缺乏的问题,但是各家互联网医院的目标基本跟政府的目标的分离的。所以从目前来看,互联网医院对这两个问题并没有带来什么改变。

2. 更好看由医院主动参与,由企业提供技术支持的模式

从市场化的角度来看,目前我更加看好的是由医院主动参与,由互联网企业提供技术支持服务的模式。因为各方利益冲突不大,可以实现双赢。

  • 医院:要的是自己的医生和患者不流失,又有点噱头,不需要花很大的成本,有成熟的技术合作实现
  • 企业:的目的是掌握处方的主动权,自己搞的话很难找医生,若医院愿意合作,就会带来大量的医生。且企业可以快速的把这种模式复制到另外一家医院身上,大量的处方不断的流入企业,企业再分发到合作药房。

以上是个人对互联网医院的肤浅理解,若有不对欢迎各路大神批评指正。欢迎感兴趣同仁一同探讨!

 

本文由 @Jimmy 原创发布于人人都是产品经理。未经许可,禁止转载

题图来自Unsplash,基于CC0协议

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  1. 老师您好,看了您的文章受益匪浅,我是做互联网医院相关的产品经理,刚刚入职,不知道该看哪些书籍,能给推荐一下关于互联网医院或医疗方面的书籍吗?拜谢。

    来自山东 回复
  2. 关于处方流转这块,个人感觉除非在医共体或者医疗集团方位内才能真正开展起来,原因有以下几方面:
    1、文中观点“要的是自己的医生和患者不流失,又有点噱头,不需要花很大的成本,有成熟的技术合作实现”赞同,再补充一个,虽然目前药品零加价,但是医院肯定还是希望药品在医院拿,各种缘由大家都清楚;
    2、之所以没有提到医联体,是因为医联体没有行程利益合力,而医共体和医疗集团这方面的诉求是一致的

    来自辽宁 回复
  3. 受益匪浅。医疗IT行业就职,个人有一些想法也正在寻找突破口和实践案例,希望与大佬多交流。第一种模式,患者被动下载app或使用互联网产品,医院利益没有扩大,不会增加更大区域的患者量。第二种模式,互联网企业优势在于用户量,但是患者可选择医疗机构很局限。个人正在摸索适合2B企业发展C端互联网医疗服务的模式。

    来自河南 回复
  4. 不好意思,我有个问题,我之前在这个互联网医院初诊,才能在线上复诊吗?还是说我在别的医院出诊,也可以在互联网医院复诊?如果是这样怎么确定是初诊呢,需要上传什么资料吗?如果是第一种情况,是否必须和医院的信息系统进行数据打通?

    来自山西 回复
  5. 由企业主导的互联网医院模式肯定是行不通的,目前医生的来源是靠大医院医生的多点执业;但随着三甲医院自建互联网医院,是不会再允许医生去其他平台出诊的,对患者来讲,医院自建的互联网医院平台,也更有可信性;

    但是医院自建互联网医院来说,医生的收入将会受到影响,肯定不如在第三方平台收入多,医生的主动性会降低,只能靠政策及医院行政管理硬性要求。

    而且对于医院自建互联网医院来说,个人认为更是加剧了医疗资源非配不均的问题,通过互联网,消除了地域的限制,患者将更聚集于三甲头部医院,那么对二级及以下医院来说,患者更少了,经营更难了,马太效应更严重了。

    可否有什么共赢的方案吗

    来自北京 回复
    1. 我理解是对医疗行业局部范围内的一次洗牌。有条件(有资源)的医院通过互联网的方式扩大自己的业务规模。

      来自福建 回复
    2. 这个观点赞同,如果能形成大的区域形式的互联网医院,是真正可以解决这个问题,但最大的问题是区域内医疗数据很难实现真正意义上的互联互通,包括各家医院设备、标准不一致。

      来自辽宁 回复
    3. 个人觉得,二级及以下医院可以在医共体范围内建设互联网医院;医联体模式形势比较松散,很难形成统一和利益合理的分配。

      来自辽宁 回复
  6. 现在互联网医院 一般卫健委对医院都有要求了,一般三甲医院都在建设互联网医院,但运营这块,可能都在找方法,欢迎大佬来沟通交流 互联网医院运营思路, 微信: yihai09

    来自浙江 回复
  7. 确实分析的很棒!

    来自上海 回复
  8. @Jimmy 真的是一篇好文。从政策上,从市场上,从模式上对互联网医院有一个全面的描述和展望。如果可以想和您了解,学习下,就结合慢病管理、大病筛除、上门护理这多种模式业态下的,互联网医院的运营模式。谢谢您了

    来自天津 回复
  9. 两种模式的互联网医院优劣势作者基本都提到了,有些困境两种共同存在,谈点看法:
    1、目前不论那种模式,都面临支付方的问题,医保线上支付的全面铺开还需要一些时间;商保支付不论是流行程度和技术实现上来说在国内还不太行。
    2、互联网医院的出现,是为了方便患者看病,本质是在缓解医疗资源短缺的问题——获得更优质医疗服务是患者的愿景,但很遗憾这并不是医院或企业的愿景(起码不是第一位的)——资源短缺的本质不解决,紧靠模式创新无法解决问题;
    3、医疗是一种强线上线下结合的行为,互联网医院更像是一种医院服务的网络延升,面对情况复杂的医疗问题,有点杯水车薪。

    中短期内,我也比较赞同由医院(尤其是大型公立)主导的互联网医院。原因很简单:1医生诊断,2药品供应,3信息化建设,4支付方问题,5线下诊疗。这里面145三项医院占优,而且门槛较高,企业不好搞。

    来自浙江 回复
    1. 产出方 应该是医院出发行为。

      来自浙江 回复
  10. 比较赞同医院主动参与的这种,通过打通医院信息系统才能做到说初诊在医院,复诊在线上,拿药在家附近,不仅能极大的减少用户时间,还能最大的保障医疗质量

    来自湖南 回复
  11. 请问互联网医院可以在线复诊,远程会诊,开电子处方。为什么限制条件2 只能初诊呢?

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    1. 不好意思,可能表达有点误导,原想表达的意思是:在线问诊的前提条件是复诊,初诊必须到实体医院

      来自广东 回复
    2. 最新消息,国家已经放开将首诊纳入互联网医疗了!

      来自四川 回复
  12. 作者能否谈谈互联网公司如何从自办或与医院合办互联网医院中盈利呢?

    来自湖南 回复
  13. 现在的远程医疗感觉没发展起来,如果能实现全国健康信息档案统一化的话应该对于互联网医院的发展会更好,现在各个互联网医院也只是本医院内部的互联网化

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    1. 太难了,这种必须要有政府大力支持去推动医院数据整合,估计要达成共识至少还需要个六七年,才会成熟一点

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    2. 感觉健康档案统一化有几个阻力:1、没有人主导去推这个个事情,没有利益的事情企业不愿意干,靠政府政策推动又比较慢;2、医院的信息确实乱,每个医院存的格式都不一样,甚至同一个医院不同系统的都不一样,需要有一个统一的标准;3、隐私问题,这些信息需不需要患者授权,哪些需要授权,授权的范围等等

      来自广东 回复
    3. 省市县已经有健康档案,存在的平台,四川这边叫:人口信息健康平台,数据来自医院。2019年开始,已经允许用户自己调阅电子健康档案。只是数据质量不高。

      来自四川 回复
    4. 对于患者还较好引导,个人觉得核心点还是医院信息格式不一的问题,这对互联网医院的匹配能力要求很高。

      来自广东 回复
    5. 目前各大医院正在构建的CDR平台就是间接解决信息不统一的问题,我认为还有个难点就是医院之间数据不愿意共享,即使国家推动政策也很难打开这个局面。还是要从国情出发!

      来自四川 回复