医院HIS系统和其他系统都有哪些接口交互?

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编辑导语:医院的信息化系统数量繁多,系统之间错综复杂,实施医院的系统对接也是每个产商都会经历的。本文作者以HIS和PACS为例,分析这两个系统之间的接口交互,一起来看一下吧。

医院的信息化系统数量繁多,系统之间错综复杂,每个系统都不是单独的,经常看到一家医院上线某个系统的时候,和其他系统做对接。

如笔者之前负责PACS系统,要和院内的HIS进行对接,后来又负责HIS,要和PACS、LIS、手麻等辅助科室使用的系统做对接,因为一个厂家基本都不可能把医院的系统都做了,所以也经常发生一个系统出现问题,影响其他系统。

所以,实施医院的系统,对接这个事是每个厂商都会经历的,今天我们以HIS和PACS为例,介绍下这两个系统之间的接口交互。

HIS和PACS系统交互主业务流程:

01 电子申请单接口

以上的数据就是HIS医生开单,通过电子申请单接口流向PACS的申请单数据。

场景说明:

患者小明今天头痛难耐,决定去医院看医生,医生询问了小明的症状后,说你需要去放射科做个CT,门诊医生在HIS系统开单页面选中“头颅CT”这个检查项目,然后执行科室需要选择“CT室”,提交后告诉小明去收费处交费,小明拿着申请单去收费处交费。

我们想一个问题,如果小明不去交费直接去CT科室去做检查可以吗?答案是不可以,因为患者没有交费,CT室登记员老师的电脑上就查询不到小明要做的检查,小明成功交费后然后去CT室登记窗口,登记员拿到小明的申请单,搜索到PACS系统有小明。

接口作用:

通过以上场景描述,大家应该猜到电子申请单接口的作用了,就是把HIS里医生开具的检查数据发生给PACS系统,只不过我们需要注意的是,门诊的患者是收费后PACS系统才能收到,住院的患者不同于门诊,是护士分解完成医嘱(有的系统也叫发送),PACS系统才能收到。

对接方式:

我上面一直在说的是通过接口方式HIS给PACS推送数据,也有很多厂商之间通过视图方式进行,PACS从HIS的数据库里查询。

02 状态回传接口

检查数据不同的状态可以依据HIS要求将申请单的不同状态进行回传给HIS。

场景说明:

小明在CT科室做完了检查,小明去找医生说头不疼了,不继续看病了,那么医生可以将小明的检查费用退掉吗?答案是不可以,因为小明已经做了检查。那么问题来了,医生怎么判断小明有没有做检查呢。

接口作用:

有了状态回传接口,医生就可以知道小明有没有做检查,该不该退费了。PACS在登记、出具报告都会给HIS发送状态,一般医院里PACS登记后,HIS里的状态就从“待执行”变为“执行中”,医生就无法操作退费/取消项目了。

03 报告&影像回传接口

场景说明:

小明做完检查了,在他前面有好几个患者,小明的检查报告还需要等待一段时间,过了一阵子,小明从医院的胶片打印机上取出了报告和胶片,屁颠的跑到医生那给医生看报告和影像,医生说我从我的电脑就可以查看了。

接口作用:

报告&影像接口,PACS出具报告后,将报告和影像发送给HIS,极大的方便了临床医生查看患者的检查报告和影像信息,而且当患者复查的时候,医生还可以浏览之前的检查报告和影像。

04 计费接口

场景说明:

门诊患者的费用我们上文已经说过必须患者交费后,PACS系统才能收到患者的申请单信息,那么住院的患者都是最后出院的时候才结算,那就涉及到项目的计费,住院的医生提交检查医嘱,护士分解/发送到CT室,计费点有两种情况:

  1. 护士发送给CT室(执行科室)时计费
  2. PACS里登记的时候计费

两种情况都可以,第一种情况是提前计费,防止漏费发生,但是此种情况的缺点是计费后,患者没有做检查,就涉及到退费操作。

如果是第一种情况,在护士发送给执行科室的时候,患者的费用明细里就增加了检查的费用,第二种需要PACS登记的时候通知HIS,HIS进行计费。

至于两种计费情况的选择,要根据医院的管理选择自己合适的计费节点。

05 退费接口

场景说明:

1)小李是住院的患者,做CT的时候,CT设备发生故障,把小李给摔倒了,小李去找到院长进行投诉,院长的解决办法是免于小李的检查项目费用。那么问题来了,刚才我们说登记了的住院患者,是没法发起退费的,那么小李的费用该怎么退?

2)笔者接触过的一个医院,维护的检查项目是组套形式,组套就是包括很多检查项目,可以理解为打包,那么里面的项目比如留置针是住院的护士给患者执行,费用要计在住院病区里,但是医生开单的时候整个组套执行科室是CT室,费用都算到了CT科室,这也需要CT科室把“留置针”这个项目的费用退掉,然后护士再补这个费用。

接口作用:

PACS里有个功能是对住院的患者费用可以发起退费,HIS不校验状态,这样就可以解决退小李费用的问题了,注意的是只有PACS里发起的退费,HIS不校验状态才允许退费。

接口方式:

PACS选择患者的某个收费项目,然后操作退费,将退费的项目发送给HIS,HIS取消对应的项目费用计费。

06 危急值接口

场景说明:

PACS里报告医生查看患者影像的时候,发现患者情况比较危急,需要及时通知临床医生进行救治,那么,在写报告的时候就可以上报危急值,危急值信息会跟随报告一起发送给临床,临床的医生查看危急值信息。

场景说明:

患者出现危急情况,可以通过系统将危急信息告诉临床,从而快速为患者进行救治。

对接方式:

PACS将患者的危急值信息告诉HIS,临床医生收到危急值,填写处理意见,HIS还会同步PACS,执行科室的老师查看处理结果,做到信息闭环。

07 电子病历接口

场景说明:

PACS系统里报告医生写报告的时候除了依据影像来书写外,还需要查看患者的病历信息进行辅助写报告,那就需要HIS提供患者的病历信息。

接口作用:

病历接口辅助执行科室老师书写报告,会为报告内容奠定很大的基础,也会提高出具报告的效率。

对接方式:

我们思考一个问题,接口里是需要本次就诊的病历信息,还是患者所有的就诊记录病历信息,当然后者更为全面;除了病历信息,医嘱信息是否需要查看呢?这些问题就需要实际结合场景去斟酌了。

08 总结

对集成平台的思考:

以上的介绍只是HIS和PACS系统的接口,笔者经历过给一家医院替换我们的HIS,要对接院内的PACS、LIS、手麻,病理等等,涉及的接口非常多,而且对接过程中需要对接厂商很配合,否则会会来回扯皮,遥遥无期,简直是噩梦。

所以公司有能力和资源的话,可以做集成平台,集成平台在对接方面会节省很多成本。

产品经理在对接接口时的作用:

1)明确对接的接口有哪些

在和第三方对接的时候,要明确对接的接口有哪些,对接的接口为了解决什么问题。

2)接口对接方式有哪些?接口是哪方提供?哪方来进行调用?

对接方式是htpp、中间库、webservice、嵌入页面的哪个?是哪方来提供接口和接口文档,哪方来调用接口?

笔者在做HIS和病理系统对接时,病理厂商申请单接口支持视图和嵌入页面两种方式,嵌入页面的弊端很明显,一是填写大量信息,增加医生的工作量,二是医生提交申请单后数据就流向到了病理系统,会引发漏费的问题。所以采用了视图对接的方式。

3)对接是否需要设计功能

有些接口对接其实是需要产品经理设计功能的,产品经理需要根据接口的需求进行设计功能。

4)对接的周期

产品经理要跟进对接的周期,对方什么时候完成什么事情,我方什么时候完成什么事情,都要及时跟进,防止对接出现延期,影响正常交付。

09 结尾

医院是个庞大的组织,各个科室分工不同,用的系统不尽相同,系统之间相互协作完成医院的业务。所以,大家一定不要忽略接口对接在医院的地位,往往医院上线之前都要做好接口对接工作,并且调试无误,否则上线的时候数据之间不通,业务直接就暂停了,可想对患者,对医院的影响是非常大的。

关于医院系统之间接口的更多问题,欢迎大家进行补充和一起交流。

 

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