随访作为医疗健康管理的隐形战场，正在经历从机械填表到智慧闭环的蜕变。政策驱动下，从新生儿访视到慢病管理，随访已嵌入全生命周期健康服务，而AI外呼、物联网监测等技术的引入，正让这个传统环节焕发新生。本文将深度剖析随访体系如何跨越数据孤岛与执行瓶颈，构建以患者健康结局为核心的连续照护新模式。