医院电子处方系统整体介绍

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随着医疗信息化的发展,信息系统对医院起到的作用越来越大,医院的科室规模较多,业务流程很繁杂,需要很多系统来支撑日常的运转。这篇文章作者主要介绍了医院电子处方系统,一起来看看吧。

大家好,本期我们分享的主题是关于医院电子处方系统的整体介绍,今天我们主要讲的是电子处方系统。

一、国家对医疗信息化的重视

目前,国家颁布了很多对于发展医院信息化的文件,如2020年,国家卫健委、国家中医药管理局颁布的《关于加强公立医院运营指导的管理意见》,强调医院应当充分利用现代化信息技术,加强医院运营管理信息集成平台标准化建设。随着互联网技术的不断发展和成熟,医院信息化也会跟着发展,进入新的阶段,为患者带来更好的就医体验,为医院的工作人员提升效率,对医院的经营管理赋能。

二、什么是电子处方系统

计算机化医生医嘱录入系统就是电子处方系统,医生通过计算机下达医嘱,医嘱的流转也通过计算机进行,医生可以实时看到医嘱的状态,对医嘱进行相关操作和查阅都通过计算机完成,电子处方系统告别了医生手写处方的工作模式,减少了手工书写的错误率,避免了因人各异的处方,使得处方规范起来,对实物类处方也能及时获取到库房的状态,杜绝了开出的实物类处方没有库存。

三、患者就医流程介绍

流程图文字版介绍:

  • 患者到医院后,会到医院的挂号窗口进行挂号,(现在互联网医疗不断发展,患者也可以提前预约挂号),预约挂号的不需要到窗口再进行挂号;
  • 挂号处给患者挂号,如果患者没有在本院建档,会在挂号的同时完成建档,下次患者就诊就无需再次建档;挂号时选择科室和医生,医生如果当天没有排班是选择不到的,这就需要和排班系统有接口,挂号时排班系统返回医生数据;
  • 挂号收费,如果走医保,患者挂号信息会传给医保接口,患者支付少部分费用,如果是自费,需要患者支付全部挂号费用;
  • 挂号完成后,打印挂号凭证,患者带着凭证到对应的科室就诊,有分诊台的医院会将患者分流;
  • 分到所在医生的下面后,医生进行叫号;
  • 医生通过问诊给患者输写病历,病历信息包括诊断结果、现病史、既往史、诊疗计划等;
  • 开处方,包括药品、检查、检验、治疗等;
  • 患者带着处方单进行缴费,缴费完成后,收费处会打印收费票据给到患者;
  • 患者根据处方去药房拿药,或者到对应的科室做检查。

四、门诊电子处方流向介绍

门诊电子处方流向介绍:

  • 门诊医生给患者开立处方,提交处方;
  • 患者缴费后,处方会流转到对应的科室,如药品会流向药房,CT检查会流向放射科CT室,做B超会流向到超声科,对应的科室在电脑上就能查到患者的用药申请、开单申请。
  • 如果是药品,患者带着处方去药房取药,如果是检查,患者带着开单申请去科室做检查;
  • 如果是药房药品出库后,可以操作执行完成,如果是检查,报告审核完成后算是执行完成。

五、住院医嘱(处方)介绍

住院的医嘱(处方)和门诊的处方有些区别,主要的区别就是医嘱的计费点。门诊患者缴费后才可以执行下一步,住院不一样,因为患者住院的时间是不固定的,费用只有在出院的时候才能结算。所以住院的医嘱会有计费环节,患者住院一般都是需要交预交金的,计费的时候从预交金里扣除余额。

住院医嘱文字版介绍:

  • 住院医生开立医嘱,提交医嘱;
  • 护士审核医嘱,如果医嘱通过,则进行下一步操作,如果驳回医嘱,医生可以修改医嘱重新提交;
  • 通过的医嘱,护士执行分解医嘱,分解医嘱一般按照分解时间,执行科室的条进行分解,分解出的医嘱提交后,医嘱就会流向对应的科室;
  • 如果是本科室的医嘱,护士操作执行,如果是医技等其他执行科室,需要对应科室执行医嘱。

六、长期医嘱和临时医嘱介绍

长期医嘱:长期医嘱是指医生开始医嘱时起,有效时间24h以上,可连续遵循,当医生注明停止时间后即失效,否则需要一直执行,如护理级别、饮食、药物等。

长期医嘱分解的执行单是和医嘱开始时间以及医嘱频次有关系的:

如医嘱开始时间是当日8点,患者每次吃药3次,分别是9点,12点,18点,则当日分解出的执行单是3条;

如医嘱开始时间是12点,患者每次吃药3次,分别是9点,12点,18点,则当日分解出的执行单是2条,也就是12点和18点的,因为9点的用药是在医嘱开始时间之前的,就不再分解出来。

临时医嘱:临时医嘱指一次完成的医嘱,诊断性的一次检查、处置、临时用药,有效时间在24小时内。有的临时医嘱又限定执行时间,如手术、检验、等。出院、转科、死亡属也属于临时医嘱。

七、住院医嘱的计费点

住院医嘱计费点一般都是两种:

  1. 护士分解提交进行计费,就是在护士将医嘱在分解给对应的科室时进行计费。
  2. 由对应科室进行计费,药品类的话是药品出库完成计费,非实物类的(检查/检验等),我们拿检查来说,一般都是在患者登记时发起计费。

两种计费方式,医院可以根据自身的情况进行选择。我的观点是,实物类(药品)的计费选择药品出库,非实物类的计费最好是在护士分解提交时计费,因为患者做检查时计费,发现患者余额不足,患者还需要进行补缴预交金才能进行检查,显然影响患者就医体验。

八、住院医嘱退费情况

在实际中,由于部分医院的药房周六日不上班,护士需要提前分解提交药品,将周六日的药提前领回来,这样就会出现一个问题:医生在周六突然停止医嘱了,那么护士需要把停止医嘱时间之后还没有吃的药进行退回。护士可以手动创建退药申请,系统也可以根据只有停止医嘱时间执行单计划执行时间时,自动创建退库申请。非药品类的,系统可以自动退费。但是前提条件是:必须是护士执行的才可以;其他科室执行的,必须经过其他科室取消执行,或者允许退费后才可以退费,否则就会出现如检查科室给患者已经拍完片子了,结果护士已经退费的情况。

九、结尾

医院电子处方系统,我们就先介绍到这里。大家应该对处方系统会一个总体的了解了,同时我们可以发现,电子处方系统其实不是独立的,它需要和医院内其他的很多系统进行交互,才可以保证电子处方系统正常运转,其实在医院里,每个系统都要相互合作,协作进行,才能完整的满足医院的诉求。

欢迎对医疗行业感兴趣的小伙伴和我交流,一起为医疗行业的进步贡献自己的一份力量。

 

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  1. 为什么由护士审核医生的医嘱?

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    1. 首先护士是非常了解患者病情的,医嘱是否要执行护士需要根据当前患者的状态进行决定,如果当前患者不合适用药,那么医生下达的用药医嘱护士就可以驳回,减少医疗事故发生。

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  2. 现在医院不在网上预约可能到医院都看不上病,但老人独自去医院就很麻烦

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  3. 处方是指针对药品吧

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    1. 是的,处方一般指药品,但是有些HIS厂商把开药叫做开立医嘱,没有划分的特别清楚。

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